吞嚥困難是什麼？症狀、診斷、治療與預防一次搞懂

吞嚥困難，又稱吞嚥障礙，指的是食物、液體或唾液在從嘴巴到胃部的過程中，無法順利通過食道時所出現的症狀。這可能是因為生理、構造或心理因素造成，導致進食時食物不易咀嚼、吞嚥，甚至容易嗆到。吞嚥動作包含口腔準備期、口腔期、咽喉期和食道期，任何一個階段出現問題都可能導致吞嚥困難。如果您或您的家人有吞嚥困難的症狀，例如進食時感到食物卡在喉嚨裡、吞嚥時感覺疼痛或不適、吞嚥速度變慢、容易嗆到，請盡快尋求語言治療師的專業評估和治療。語言治療師會進行詳細的評估，例如病史詢問、吞嚥功能評估和吞嚥攝影等，以找出吞嚥困難的原因並制定最適當的治療方案。建議您保持良好的口腔衛生、定期接受牙科檢查，並避免吸菸和過量飲酒，以預防吞嚥困難的發生。

這篇文章的實用建議如下(更多細節請繼續往下閱讀)

1. 如果您或您的家人有吞咽困难的症状，例如感觉食物卡在喉咙里或容易嗆到，请尽快寻求专业评估。可以预约语言治疗师，进行详细的吞咽功能评估，以帮助识别吞咽困难的原因，并制定个性化的治疗方案。
2. 考虑在饮食中使用增稠剂，以降低嗆咳的风险。请在使用增稠剂之前，咨询医生、语言治疗师或营养师，确保选择适合您吞咽能力的增稠强度和类型。建议选择市场上安全且易于使用的增稠剂，如以玉米糖胶为主成分的增稠剂，它们具有良好的稳定性和口感。
3. 维持良好的口腔卫生及定期牙科检查，以预防吞咽困难的发生。保持口腔健康不仅有助于避免口腔感染，还能改善整体吞咽功能。此外，尽量避免吸烟和过量饮酒，维护健康的生活方式也能降低发生吞咽困难的风险。

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吞嚥困難是什麼？

吞嚥困難，又稱吞嚥障礙，是指食物、液體或唾液在從口腔到胃部的過程中無法順利通過食道的情況。想像一下，食物在一段旅程中卻遇到了意想不到的障礙，無法抵達它的最終目的地。這種情況可能由多種因素造成，包括中風、腦部創傷、神經性疾病、肌肉無力或癌症等，這些都會干擾負責吞嚥的肌肉和神經的正常運作。

雖然吞嚥的動作看似平常，但其實是一個包含多個器官與肌肉協同運作的精細過程。從食物被放入口中、經過食道，再到順利抵達胃部，每一個環節都必須精準無誤。當任何一個環節出現問題，便會引發吞嚥困難的現象。

隨著年齡的增長，吞嚥困難的發生率也有所增加，特別是在老年人群體中較為普遍。這是因為年齡增長伴隨著身體機能的退化，包括肌肉力量的下降及神經系統的功能減弱，均可能導致吞嚥能力的下降。

吞嚥困難的影響不僅限於飲食，還深刻影響著患者的生活品質。由於對嗆到的恐懼，許多患者可能會選擇避免進食，這最終可能導致營養不良、體重減輕，甚至縮短社交活動。因此，早期識別和治療吞嚥困難至關重要，以保障患者的健康與福祉。

吞嚥困難怎麼辦?

對於經歷吞嚥困難的人，適當地添加增稠劑到日常飲水及餐食（如菜泥、肉泥等）中，能有效降低誤嚥和嗆到的風險。增稠劑的強度應根據個人的吞嚥能力進行調整，因此，諮詢醫生、語言治療師或營養師，以獲取最適當的增稠建議是十分重要的。常見的增稠方法包括使用太白粉、蓮藕粉或其他澱粉類物質來增稠液體，然而這些增稠劑可能會改變液體的顏色及味道，並且存在因唾液分解造成的離水及因溫度變化導致稠度改變的問題。因此，選擇以玉米糖膠為主成分的市售增稠劑（如吞樂美）會更為理想，因為它們不需要加熱，且具有更穩定的性質，不會因唾液分解而造成離水，也不會影響飲品的顏色與口感。

另外，食物的調味對於吞嚥困難者的進食體驗也至關重要。以下是一些有助於改善進食的建議：

• 避免過於刺激性的食物：如辣椒、芥末及胡椒，這些食物可能會刺激食道黏膜，容易引發咳嗽或嗆咳。
• 避免過酸或過甜的食物：如酸梅、檸檬汁及糖果，這些食物也可能刺激食道黏膜，導致反胃或嘔吐。
• 避免過硬或過乾的食物：如堅果、餅乾及麵包，這些食品不易咀嚼，容易造成嗆咳。
• 避免過熱或過冷的食物：如熱湯與冰品，這些過激的溫度可能刺激食道黏膜，造成灼傷或不適。
• 少量多餐：每次進食應控制在適量範圍內，進行少量多餐的習慣，避免因一次性進食過多而引起吞嚥困難。
• 細嚼慢嚥：進食過程中要充分咀嚼食物，使其更易于吞嚥。
• 保持良好的姿勢：在進食時保持坐直或略微前傾的姿勢，有助於食物順利通過食道。

除了以上建議，吞嚥困難者還需注重良好的口腔衛生，定期刷牙與漱口，以預防口腔感染影響吞嚥功能。另外，維持適當的體重也是非常重要的，過胖或過瘦都可能對吞嚥功能產生影響。如果您面臨吞嚥困難的問題，務必諮詢醫生或語言治療師，尋求專業的支持與指導。

吞咽困難. Photos provided by unsplash

中風後吞嚥困難怎麼辦?

中風後的吞嚥困難是一種普遍的併發症。雖然許多中風患者的吞嚥能力可以自然恢復，但根據國外研究，仍有11%至50%的患者在中風後的六個月內經歷吞嚥困難。這種情況可以通過臨床評估、電視螢光攝影檢查或纖維光學內視鏡吞嚥檢查來確診。

臨床評估

臨床評估是診斷吞嚥困難的首要步驟，通常包括觀察患者的吞嚥行為、詳細詢問病史，以及執行一些簡單的測試。醫生會密切注意患者在進食時是否出現咳嗽、嗆咳、食物殘留或吞嚥疼痛的情況；同時詢問患者是否感受到吞嚥的困難、吞嚥速度變慢或食物卡在喉嚨中的感覺。此外，醫生可能會要求患者喝水或食用固體食物，以便觀察其吞嚥過程並評估吞嚥功能的狀態。

電視螢光攝影檢查

電視螢光攝影檢查是一種先進的影像學檢查技術，能夠錄製患者吞嚥食物的整個過程。此檢查有助於醫生了解食物在口腔、咽喉和食道中的移動情況，並可揭示吞嚥功能障礙的具體情況，例如食物在口腔中停留過久或不小心進入氣管的現象。

纖維光學內視鏡吞嚥檢查

纖維光學內視鏡吞嚥檢查是一項更為精細的影像學檢查技術，醫生會利用一根柔韌的內視鏡導管，從患者的鼻腔或口腔插入，直接觀察咽喉和食道的內部狀況。這項檢查能夠準確診斷吞嚥功能障礙，如咽喉肌肉的運動障礙或食道狹窄等問題。

診斷後的治療

在確診中風後的吞嚥困難後，醫生將根據患者的具體情況制定相應的治療計劃。這些方案可能包括：

– **吞嚥技巧訓練**：幫助患者掌握正確的吞嚥姿勢和技巧，像是頭部稍微前傾、舌頭抬高等，來增強吞嚥功能。
– **食物稠度調整**：透過調整食物的稠度，比如將流質食物轉變為糊狀，以提高吞嚥的安全性和易行性。
– **電刺激療法**：利用電刺激來激活咽喉肌肉，促進吞嚥的順利進行。
– **藥物治療**：根據需要使用針對吞嚥障礙症狀的藥物，比如止咳藥或抗生素。
– **手術治療**：在某些情況下，如食道狹窄，則可能需要進行手術介入。

預防中風後吞嚥困難

預防中風後吞嚥困難可以從多方面著手：

– **早期吞嚥功能評估**：在中風後儘早進行吞嚥功能評估，利於及時發現問題並進行適當的治療。
– **積極的康復訓練**：參加定期的康復訓練，如吞嚥技巧訓練和語言訓練，以促進吞嚥功能的改善。
– **飲食調整**：選擇易於吞嚥的食物，避免過硬或過乾的選擇，以降低吞嚥時的困難。
– **口腔護理**：保持口腔的清潔，確保食物殘留不會引發感染。

中風後的吞嚥困難雖是一個嚴重的問題，但透過及時的診斷和治療，大多數患者能夠恢復正常的吞嚥功能。如果您或您的家人出現中風後的吞嚥困難，請務必及早尋求專業醫生的協助。

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年長者吞嚥困難怎麼辦?

年長者面對吞嚥困難的問題，不僅僅意味着食物進不去，這可能是健康的警訊。吞嚥困難若未能及時處理，可能導致嚴重後果，如嗆咳引發肺炎，或是因進食困難而引起的營養不良，這些都將重創生活品質。因此，一旦年長者出現吞嚥困難，家屬應保持高度警覺，及時諮詢專業醫療人員，並在治療上全力支持。

年長者吞嚥困難的成因眾多，常見的有：

• 神經系統疾病：中風、腦外傷及帕金森氏症等，均會干擾腦部發出吞嚥指令，導致吞嚥障礙。
• 肌肉疾病：如肌萎縮性側索硬化症 (ALS) 和肌肉營養不良症，會造成肌肉力量下降，影響吞嚥能力。
• 口腔問題：牙齒缺失、口腔乾燥或舌頭活動受限，均會妨礙食物的適當咀嚼與吞嚥。
• 頭頸部癌症：治療過程中的放射線治療可對口腔黏膜造成損傷，影響吞嚥正常運作。
• 藥物副作用：某些藥物可能導致口乾現象，從而影響吞嚥的便捷度。
• 年齡相關退化：隨著年齡增長，肌肉與神經功能減退，吞嚥能力亦隨之受到影響。

當年長者出現吞嚥困難的情況時，家屬應特別留意以下症狀：

• 進食時嗆咳：食物卡住喉嚨，導致咳嗽或呼吸困難。
• 吞嚥困難：進食時感受到食物不易吞下，甚至需要使出力氣才能成功吞嚥。
• 食物殘渣留存：食物在吞嚥後仍舊留在口腔或喉嚨中。
• 聲音嘶啞：吞嚥困難影響聲帶，可能導致聲音辨識度降低。
• 體重減輕：由於進食困難，導致較難保持理想體重，甚至營養不良。
• 肺炎風險：嗆咳後，吸入食物可能導致肺炎的發生。

如發現年長者出現上述症狀，應立刻就醫，尋求專業治療。醫生將根據個案情況進行全面檢查，如吞嚥功能評估和影像檢查，以確定吞嚥困難的根本原因，並制定適合的治療計畫。

針對吞嚥困難，治療選項非常多樣，包括：

• 藥物治療：醫生可能會針對特定疾病，如神經系統疾病，開立藥物來協助改善症狀。
• 復健治療：通過專業吞嚥訓練及口部肌肉鍛鍊，提升吞嚥能力。
• 飲食調整：調整食物的稠度與質地，使其變得更易於吞嚥。
• 輔助工具：如加厚餐具或特製吸管等，幫助年長者進食過程更為順利。
• 手術治療：在某些嚴重情況下，例如食道狹窄，可能需要考慮手術介入。

為了有效預防吞嚥困難，家屬也應注意以下事項：

• 保持口腔清潔：定期進行口腔護理，以維持良好的口腔衛生，防止感染。
• 避免口乾舌燥：保持充分水分攝取，確保口腔潤滑。
• 良好的飲食習慣：慢慢進食，避免過快或過硬、過乾的食物，降低嗆咳風險。
• 定期健康檢查：定期就醫檢查，以早期識別吞嚥困難的徵兆，做出及時反應。

雖然吞嚥困難對年長者而言是一項嚴峻的挑戰，透過積極的治療和預防措施，能有效改善吞嚥能力，讓年長者享有一個更健康、有尊嚴的生活。家屬們應時刻關注年長者的健康狀況，及時尋求專業醫療支持，攜手守護他們的健康。

吞嚥困難的常見原因

您知道失智症與吞嚥困難之間有密切的關聯嗎？事實上，許多健康狀況都可能導致吞嚥障礙，除了失智症外，腦中風、帕金森氏症、頭部外傷、阿茲海默氏症、頭頸癌等疾病，甚至不當的姿勢及老化所引起的視力、牙齒、味覺，以及舌、臉頰與咽部肌肉力量的下降，都是潛在因素。咀嚼與吞嚥是維持生命的基本過程，同時也是生活的一大樂趣。吞嚥困難不僅限於無法正常進食，它還可能伴隨一系列其他症狀。失智症患者如果經常出現食物殘留在口中或食物從口中漏出，則可能是由於口腔吞嚥障礙；而頻繁嗆到或吞嚥延遲則可能指向咽部吞嚥困難。此外，不願進食可能是由於認知功能受損、憂鬱、心理因素或因為咀嚼導致的疲憊感等原因。

生活習慣同樣對吞嚥功能有深遠的影響。例如，不正確的坐姿、飲食習慣以及口腔衛生等因素都可能導致吞嚥障礙。不良的姿勢，如駝背或過度前傾，會影響吞嚥肌肉的協同作用，從而增加嗆到的風險；而飲食習慣不當，例如進食過快、選擇過硬或過軟的食物，以及水分攝取不足，均可能提升吞嚥困難的可能性。再者，口腔衛生狀況不佳，如牙齒鬆動、牙周病或口腔黏膜炎，均會對咀嚼及吞嚥功能產生不利影響。

此外，隨著年齡增長，吞嚥困難變得更加常見。老年人在肌肉力量、神經功能和口腔感知方面的逐漸退化，會導致吞嚥能力的下降。因此，特別是那些患有慢性疾病或接受過手術的老人，更容易經歷這種困擾。

深入了解吞嚥困難的常見原因有助於我們及早識別問題，並採取相應措施以預防或改善這一情況。如果您或您的家人出現吞嚥困難的症狀，務必迅速尋求醫療協助，以便獲得專業的評估和治療。

可以參考 吞咽困難

吞嚥困難結論

吞嚥困難是一個常見且影響深遠的問題，無論是生理、構造或心理因素，都可能導致食物無法順利通過食道。 了解吞嚥困難的症狀、診斷和治療方法，是預防併發症、提升生活品質的關鍵。

如果您或您的家人出現吞嚥困難的症狀，例如進食時感到食物卡在喉嚨裡、吞嚥時感覺疼痛或不適、吞嚥速度變慢、容易嗆到，請務必盡快尋求語言治療師或醫生的專業評估和治療。

透過及早診斷、適當治療與預防措施，您可以克服吞嚥困難的挑戰，重拾進食的樂趣，享受健康的生活。

吞咽困難 常見問題快速FAQ

吞嚥困難有哪些症狀？

吞嚥困難的症狀可能因人而異，但常見的症狀包括：

• 進食時感到食物卡在喉嚨裡
• 吞嚥時感覺疼痛或不適
• 吞嚥速度變慢
• 容易嗆到
• 食物或飲料從鼻子流出
• 食欲下降或體重減輕

如果您或您的家人出現以上症狀，建議您盡快尋求專業醫療人員的評估與治療。

吞嚥困難要看哪一科？

吞嚥困難的患者通常需要諮詢語言治療師，進行吞嚥功能評估和治療。語言治療師可以幫助患者改善吞嚥技巧，調整飲食，並提供其他必要的支持。此外，您可能需要同時諮詢耳鼻喉科醫生、神經科醫生或消化內科醫生，以找出吞嚥困難的根本原因，並接受相應的治療。

如何預防吞嚥困難？

以下是一些預防吞嚥困難的建議：

• 保持良好的口腔衛生，定期刷牙和漱口。
• 定期接受牙科檢查，確保牙齒健康。
• 避免吸菸和過量飲酒。
• 維持健康的體重。
• 調整飲食習慣，選擇易於吞嚥的食物。
• 保持良好的坐姿，避免駝背或過度前傾。
• 積極鍛鍊，提升肌肉力量。

如果您有任何疑問或擔憂，請諮詢專業醫療人員，以獲得更詳細的建議。