「洗腎怎麼洗？」這是許多腎臟病患者最想知道的問題。 其實，洗腎的過程分為許多步驟，從事前準備到洗腎流程，都需要仔細了解。 首先，選擇血液透析的患者，必須先進行動靜脈瘻管手術，建立長期血液透析需要的血管通路。 洗腎的過程包含血液透析和腹膜透析，每種方式都有其優缺點，需要根據患者自身狀況選擇。 洗腎並不像一般想像中只是一個簡單的程序，它需要嚴格的流程和管理，才能有效地清除血液中的廢物，維持身體機能正常運作。 洗腎是一個長期過程，需要患者配合醫囑，做好洗腎前的準備、洗腎期間的自我管理，以及洗腎後的清潔照顧，才能有效控制病情，維持良好的生活品質。 我建議您在接受洗腎前，務必與醫師詳細討論，了解洗腎流程、注意事項和可能的併發症，以便做出最佳選擇。
這篇文章的實用建議如下(更多細節請繼續往下閱讀)
- 在決定洗腎方式之前，與醫師詳細討論。了解血液透析和腹膜透析的優缺點，以及哪一種方式最適合您的身體狀況。透析方式的選擇會影響後續的生活品質和治療效果，不可輕忽。
- 洗腎前需要準備動靜脈瘻管手術。與醫師預約手術時間並做好術前準備，例如控制血糖和戒菸，以確保手術成功率和術後恢復。術後定期檢查瘻管狀態，並注意任何異常情況。
- 在接受洗腎期間，做好自我管理，特別是在飲食上。增加蛋白質和熱量的攝取，確保每天攝取足夠的營養以抵抗洗腎帶來的影響，並諮詢營養師對於餐飲的調整，以維持健康與體力。
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洗腎前要先做動靜脈瘻管手術
當腎臟功能衰竭，透析治療變得必要時，血液透析成為了許多患者的常見選擇。在進行血液透析之前，至關重要的步驟是建立一條穩定的血管通路，以確保血液能夠順利地進出身體進行有效的淨化。因此，動靜脈瘻管手術作為一項關鍵的準備工作，顯得尤為重要。
這項手術的主要目的是將手臂中的動脈和靜脈聯接，形成一條新的人造血管通路。這種通路能夠承受透析過程中高流量的血液流動，並具備長期使用的能力，有效降低因頻繁穿刺導致的血管損傷風險。手術通常在手臂上進行，所需時間約為30分鐘至1小時，而術後則需要2至3週的時間讓瘻管達到成熟狀態，以便能夠開始血液透析治療。
雖然動靜脈瘻管手術的成功率非常高，但還是有少數患者可能會面臨併發症的風險，例如感染、出血或血栓形成。在手術前，醫生會對患者的血管狀況進行全面評估，以選擇最合適的血管通路。此外，患者在術前也需採取必要的準備措施，例如戒菸和控制血糖，以降低併發症的發生機率。
動靜脈瘻管手術是血液透析治療不可或缺的準備工作，它不僅確保透析過程的順利進行，還能有效降低血管損傷的風險。因此，患者應該主動與醫生溝通，密切配合醫療指示，並定期檢查瘻管的狀態，以保障其健康和穩定。
洗腎的種類
洗腎，亦被稱為透析治療，是對於腎功能衰竭患者至關重要的醫療措施。當腎臟失去正常功能時，體內的廢物、水分以及電解質將無法有效排出，導致全身性機能失調。洗腎的核心目的是透過人工手段，從血液中剔除這些危險物質，以維持人體健康的基本運作。洗腎主要分為兩大類：血液透析和腹膜透析，這兩種方式各有其獨特的優缺點，適合不同狀況的患者。
血液透析的過程涉及將血液引流到體外，經過人工腎臟進行過濾後再回輸至體內。這一過程通常在醫療機構或透析中心進行，每週需治療2-3次，每次持續約3-4小時。血液透析的優勢包括：
- 能夠更有效率地清除體內的廢物和過剩水分，特別適合腎功能顯著下降或急需去除廢物的患者。
- 治療過程相對穩定，可以較好地管控患者的血壓和電解質水平。
然而，血液透析也有一些挑戰：
- 需要定期到醫療機構進行，可能會對患者的日常生活造成一定程度的影響。
- 可能面臨血管通路問題，例如血管狹窄或堵塞，影響療程。
- 會帶來一些副作用，如血壓下降、眩暈或噁心等。
腹膜透析則是利用腹膜的天然過濾特性，將透析液注入腹腔，通過腹膜的滲透過程清除血液中的廢物和多餘水分，然後將透析液排出體外。這一方法的靈活性較高，患者可以在家中進行，並自行掌控治療過程。腹膜透析的優勢在於：
- 更接近腎臟的自然功能，能夠穩定清除體內的廢物和水分。
- 患者可在家操作，生活自由度更高，影響較小。
- 無需依賴血管通路，降低相關風險。
不過，腹膜透析也並非沒有缺點：
- 其清除廢物及水分的效率略遜於血液透析，更適合腎功能相對輕微的患者。
- 長期使用透析液可能引發腹膜炎等併發症。
- 需患者具備一定的操作能力，並需要時間來學習及適應。
無論選擇哪種洗腎方式，患者都應基於自身的腎功能程度、身體狀況、生活習慣及個人喜好等多方面綜合考量，並與醫師進行深入的討論，共同制定最適合的治療計劃。
洗腎怎麼洗. Photos provided by unsplash
洗腎會影響蛋白質嗎?
洗腎的過程中，雖然有效地清除體內代謝廢物，但也可能導致蛋白質的損失，這一點令許多洗腎患者感到擔憂。唐德成教授指出，洗腎的主要目標是排除如尿素氮、尿酸和肌酸酐等含氮廢物，但在此過程中，蛋白質的流失和分解也會隨之增加，這可能會對全身蛋白質的合成產生不利影響。
唐教授進一步解釋，蛋白質對於人體健康至關重要，因為它不僅是肌肉的構建基石，還對組織的修復和再生至關重要。蛋白質由胺基酸組成，這些胺基酸就像樂高積木的零件，不同的組合形成各式各樣的功能性蛋白質。值得注意的是，我們的身體只會合成部分胺基酸，對於那些必須透過飲食獲得的胺基酸，則必須通過攝取蛋白質類食物來補充。當攝取到的蛋白質被分解後，身體才能有效製造出所需的各種蛋白質。
值得一提的是，洗腎患者的蛋白質需求隨著個人狀況而異，這包括洗腎方法、洗腎頻率和營養狀態等因素。通常情況下，洗腎患者所需的蛋白質會高於普通人，因為透析過程中的蛋白質流失使身體需要額外的蛋白質來支持正常的生理功能。
因此，唐德成教授建議，洗腎患者應與腎臟科醫師仔細討論個體化的蛋白質攝取計畫，並根據醫師的建議調整飲食，以確保蛋白質的攝取充足而又不至於過量。
以下是洗腎患者可以採取的蛋白質補充策略：
- 選擇富含蛋白質的食物，如肉類、魚類、蛋類和豆類等。
- 在每餐中加入蛋白質來源，例如早餐可加入雞蛋，午餐加入魚肉，晚餐則可選擇豆腐。
- 在醫師指導下，考慮食用蛋白質補充品如乳清蛋白粉或大豆蛋白粉。
除了蛋白質攝取外，洗腎患者也應重視其他營養素的平衡，包括碳水化合物、脂肪、維生素和礦物質等。均衡的飲食對於洗腎患者而言，是維護健康與提升生活品質的關鍵因素。
洗腎要補充多少熱量?
洗腎病友的營養需求相對於一般人來說，具有特殊性。在確保攝取足夠蛋白質的同時，熱量的補充也十分關鍵。唐德成教授指出：「洗腎病友的熱量需求是每天每公斤體重約30到35大卡。」換句話說，一位體重60公斤的病友，每天需攝取1800到2100大卡的熱量，這個數量並不容小覷。
然而，許多洗腎患者同時面對糖尿病的挑戰，過高的熱量攝取可能使糖尿病的控制變得更加困難，進而影響新陳代謝功能。因此，他們必須選擇低升糖指數（GI）的食物和營養補充品，以在補充熱量的同時，有效管理血糖。低GI食物，如糙米、燕麥、各類蔬菜及水果，能幫助穩定血糖水平，避免過度波動。
除了低GI食物外，Omega-3多元不飽和脂肪酸也是洗腎病友獲取熱量的極佳選擇。臨床研究顯示，透過Omega-3的補充，不僅能增強病友的營養攝入，還能改善心血管健康，降低心血管疾病的風險。作為Omega-3的良好來源，鮭魚、鯖魚、鮪魚、亞麻籽油和奇亞籽等食物應被納入飲食計畫中。
唐德成教授強調，洗腎後患者的體內蛋白質與熱量持續流失，會使他們感到虛弱。因此，對於効果於應對洗腎過程中胺基酸流失与體力降等問題，病友及其家屬必須重視營養攝取，並及時調整飲食觀念，從而打破以前低蛋白飲食的習慣。
洗腎病友營養補充的指南正如下，醫師建議應謹記這些重要要點：
- 均衡飲食：必須確保飲食中的各類營養素均衡，例如蛋白質、碳水化合物、脂肪、維生素和礦物質等。
- 控制磷攝取：磷是洗腎病友必需謹慎控制的營養成分，過量的磷會引致骨骼疾病。應優先選擇低磷食物，如蔬菜、水果、雞肉及魚肉等。
- 控制鉀攝取：鉀也是一項需要管理的礦物質，過量會導致心律不整，因此建議多攝取低鉀食物，如蘋果、香蕉、草莓和番茄等。
- 補充維生素D：維生素D對鈣質吸收至關重要，有助於預防骨質疏鬆，建議多曬太陽或使用維生素D補充品。
- 多喝水：洗腎病友應多飲水以幫助身體排出廢物，建議每日攝取足夠的水分，並避免含糖飲料。
洗腎病友的營養管理須在專業醫師的指導下進行，建議定期與醫師討論飲食計畫，以確保營養充足，維護健康和優質的生活水平。
洗腎怎麼洗結論
洗腎，對於許多腎臟病患者來說，是維持生命、保持生活品質的重要醫療選擇。從選擇洗腎方式到掌握洗腎流程，每一步都至關重要。透過本文的介紹，您已了解「洗腎怎麼洗」的核心步驟，包含動靜脈瘻管手術的必要性、血液透析和腹膜透析的差異、洗腎過程中蛋白質和熱量的攝取等。
洗腎並非只是單純的醫療程序，它需要患者積極的配合和自我管理。建議您在接受洗腎前，務必與醫師詳細討論，了解洗腎流程、注意事項和可能的併發症，以便做出最適合自己的選擇。此外，配合醫師的指示，做好洗腎前的準備、洗腎期間的自我管理和洗腎後的清潔照顧，將有助於有效控制病情，維持良好的生活品質。
希望本文能為您解答「洗腎怎麼洗」的疑問，提供您更多關於洗腎的資訊，並幫助您在洗腎治療的道路上，更加從容地面對挑戰。
洗腎怎麼洗 常見問題快速FAQ
什麼是動靜脈瘻管手術，為什麼需要做？
動靜脈瘻管手術是為了建立長期血液透析需要的血管通路。它將手臂中的動脈和靜脈聯接，形成一條新的人造血管通路，能夠承受透析過程中高流量的血液流動。這個手術是血液透析前的重要準備工作，可以確保血液能夠順利地進出身體進行有效的淨化，並降低因頻繁穿刺導致的血管損傷風險。
洗腎的種類有哪些？
洗腎主要分為兩大類：血液透析和腹膜透析。血液透析需要定期到醫療機構進行，每次治療時間約3-4小時，優點是清除效率高。腹膜透析則利用腹膜的天然過濾特性，患者可以在家中進行，靈活性高，但清除效率較低。選擇哪種方式要根據自身狀況與醫師討論後決定。
洗腎會影響蛋白質嗎？
洗腎的過程中，蛋白質的流失和分解也會隨之增加。洗腎患者的蛋白質需求會高於普通人，需要額外的蛋白質來支持正常的生理功能。建議與腎臟科醫師討論個體化的蛋白質攝取計畫，並根據建議調整飲食，以確保蛋白質的攝取充足而又不至於過量。