長期臥床的患者容易因長時間受壓而產生褥瘡，這是一種常見的皮膚問題，若未及時處理恐會造成感染，嚴重影響生活品質。褥瘡傷口照護需要了解傷口分級、治療方法和預防措施。首先，應定期翻身，避免長時間壓迫同一處，並使用適當的軟墊減輕壓力。其次，保持皮膚清潔乾燥，並使用潤膚乳滋潤皮膚。此外，確保患者攝取充足的營養，提升免疫力，促進傷口癒合。建議使用專業的護理用品，並定期與醫護人員溝通，建立良好的照護計劃，以便及時調整治療方案。家屬的積極參與，如協助翻身、清潔、維持營養，也能有效提升照護效果。透過這些方法，您可以有效地預防和照護褥瘡，提升患者的肌膚健康和生活品質。
這篇文章的實用建議如下(更多細節請繼續往下閱讀)
- 定期翻身與改變姿勢：每2小時為長期臥床的患者翻身一次，這樣可以有效減輕局部壓力，改善血液循環，降低褥瘡發生的風險。若可能，透過簡單的介助協助患者改變姿勢，以減少對同一部位的長時間壓迫。
- 選擇合適的護理用品：針對不同傷口分級，選擇合適的敷料。對於第一級和第二級褥瘡，可使用泡棉敷料來覆蓋傷口，這不僅有助於減壓，也能吸收傷口的滲液。對於第三級以上的嚴重傷口，則應立刻詢問醫護人員，確保選用合適的抗生素和護理產品以防止感染。
- 確保充足的營養與水分攝取：定期檢視患者的飲食及水分攝取，確保其攝取足夠的蛋白質、維生素及水分，以增強免疫力，促進傷口癒合。可諮詢營養師以制定適合患者的飲食計劃。
長期臥床長褥瘡怎麼辦？
對於長期臥床或行動不便的患者而言，因為持續受壓所造成的局部血液循環不良，極易導致皮膚組織受損，進而形成褥瘡。這種皮膚問題，也被稱為壓瘡或壓傷，若未儘早發現或處理，將可能使傷口惡化，甚至引發感染，從而嚴重影響患者的健康與生活品質。
褥瘡的成因多樣，主要包括長時間保持同一姿勢、局部壓力過大、營養不良、失禁、乾燥的皮膚，以及摩擦等因素。患者可能出現的症狀包括皮膚紅腫、疼痛、發熱、潰瘍及組織壞死等。根據伤口的深度，褥瘡可被分為四個等級：第一級為皮膚呈現紅腫但未破損；第二級則有皮膚破損，類似水泡或淺表潰瘍；第三級為傷口已深入皮下組織，乃至脂肪組織暴露；而第四級則可能深入肌肉與骨骼，可見肌腱或骨頭。
褥瘡的治療方式需依據傷口的分級來決定。對於第一級褥瘡，主要的預防和治療措施有：定期翻身、減輕壓迫，以及使用軟墊保護皮膚。第二級褥瘡則需用無菌敷料覆蓋傷口以促進癒合。至於第三級和第四級褥瘡，必須由專業醫生評估，可能需進行手術治療或清創，同時也需使用抗生素以控制感染。
預防褥瘡是照護長期臥床患者的一項重要任務。以下四個方法可以增強預防效果：
1. **定期翻身**：每2小時為患者翻身，改變姿勢以舒緩壓力。
2. **使用軟墊**：選擇防褥瘡床墊、氣墊或羊毛墊，減小局部壓力。
3. **保持皮膚清潔乾燥**：定期對皮膚進行清潔，保持乾燥，並使用潤膚乳來滋潤皮膚。
4. **營養補充**：確保患者攝取足夠的蛋白質和維生素，以提升免疫力並促進傷口癒合。
此外，家屬的積極參與在照護長期臥床的患者中也扮演著不可或缺的角色。家屬可幫助患者翻身及清潔皮膚，了解褥瘡的預防及照護方法，並確保患者攝取充足的營養與水分，與醫護人員保持良好的溝通，共同支持患者的康復。
褥瘡的形成原因
褥瘡，常被稱為壓瘡，是長期臥床或久坐患者面臨的一項普遍性皮膚健康挑戰。當某一部位長時間承受持續壓力時，血液循環會被阻礙，從而導致組織缺氧，最終造成皮膚及肌肉組織的壞死。褥瘡的發展過程通常呈現以下幾個明確階段：
- 第一階段：皮膚表現出輕微的紅斑，觸壓後紅斑不會消退，此階段的褥瘡一般在解除壓力後會自行修復。
- 第二階段：皮膚出現水泡或潰瘍，但尚未深入肌肉組織。
- 第三階段：潰瘍已侵入皮下脂肪組織，可能會顯現出部分肌肉。
- 第四階段：潰瘍深達肌肉甚至骨骼，可能伴隨感染和壞死。
造成褥瘡的原因可從幾個關鍵方面來分析：
- 壓力：持續施加的壓力是褥瘡產生的首要原因。像是臥床患者的臀部、背部、腳踝等部位，因長時間受壓，血液流通受阻，隨之帶來組織缺氧，最終導致壞死。
- 摩擦：當皮膚與床單或衣物之間不斷摩擦，尤其在患者翻身或移動的過程中，就可能損傷皮膚表層，進而增加褥瘡的發病風險。
- 剪力：剪力指的是皮膚受到的平行壓力。當患者在床上滑動時，皮膚受到的剪力可至影響血液循環，提升褥瘡的風險。
- 營養不良：無法攝取充足的營養會削弱身體抵抗力，使皮膚更為脆弱，增加受損的可能性。
- 水分不足：水分的缺乏會導致皮膚乾燥，從而使其更容易受到損傷。
- 疾病：糖尿病、心血管疾病及神經損傷等慢性病可能會影響血液流通，從而提升褥瘡發生的風險。
- 藥物：某些藥物如類固醇和抗凝血劑，正因會妨礙皮膚抵抗力，因而進一步增加褥瘡的風險。
有效的褥瘡預防和治療需要多方面的合作，包括定期翻身、使用防褥瘡床墊、保持皮膚的清潔與乾燥，以及改善營養攝取等措施。如您或身邊的人有長期臥床或久坐的需求，務必重視褥瘡的預防，定期檢查皮膚狀況，若發現有褥瘡形成的跡象，應及時尋求專業醫護人員的協助。
褥瘡傷口照護. Photos provided by unsplash
褥瘡傷口敷料的選擇
為了有效進行褥瘡傷口照護，選擇合適的敷料至關重要。這一選擇應根據傷口的等級、大小、滲液量以及周圍皮膚的健康狀態，並結合患者的整體情況進行綜合考量。各類敷料具有不同的特性，能滿足不同傷口的需求，以下列舉幾種常見的褥瘡傷口敷料及其適用範圍：
- 泡棉敷料： 特別適用於1-2級的表淺性褥瘡，具有良好的減壓和滲液吸收能力，能夠有效保持傷口乾燥，加速癒合過程。
- 水膠敷料： 對於較深的褥瘡來說最為合適，因為它可以保持傷口的濕潤，有利於肉芽組織的生長，並且緊密貼合傷口，提供卓越的保護。
- 透明敷料： 適用於淺表性傷口，或在需要觀察傷口癒合情況時使用。該敷料具有良好的透氣性和防水性，能保持傷口乾燥的同時，便於醫療人員進行觀察。
- 水凝膠敷料： 理想於處理乾燥或壞死組織較多的褥瘡，幫助軟化壞死組織並促進其脫落。水凝膠敷料非常適合保持傷口濕潤，以加速癒合。
- 銀離子敷料： 尤其適用於高風險感染的褥瘡，因其可以有效抑制細菌生長，並顯著降低感染風險。
除了適當的敷料，某些藥物如抗生素、抗菌藥膏以及生長因子等，亦可協助褥瘡的治療。此類藥物的使用應遵循醫囑，切勿自行決定。
選擇合適的敷料與藥物，能顯著促進褥瘡癒合，有助於減輕患者的痛苦。建議患者與醫護人員保持密切溝通，確保根據自身的具體狀況量身定制療法，以達到最佳的護理效果。
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| 敷料類型 | 適用範圍 | 特性 |
|---|---|---|
| 泡棉敷料 | 1-2級表淺性褥瘡 | 減壓、滲液吸收、保持傷口乾燥、加速癒合 |
| 水膠敷料 | 較深褥瘡 | 保持傷口濕潤、促進肉芽組織生長、緊密貼合傷口、提供保護 |
| 透明敷料 | 淺表性傷口、需要觀察傷口癒合情況 | 透氣、防水、保持傷口乾燥、方便觀察 |
| 水凝膠敷料 | 乾燥或壞死組織較多的褥瘡 | 軟化壞死組織、促進組織脫落、保持傷口濕潤、加速癒合 |
| 銀離子敷料 | 高風險感染的褥瘡 | 抑制細菌生長、降低感染風險 |
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預防勝於治療：掌握褥瘡照護關鍵
預防褥瘡的發生是照護長期臥床者的首要任務，透過積極的預防措施可以顯著降低褥瘡的風險。以下幾個關鍵步驟，值得您仔細參考並落實：
- 定期翻身： 臥床者應至少每兩小時進行翻身，避免長時間維持同一姿勢。在翻身過程中，注意將身體重量均勻分配，以防止壓力集中於相同的皮膚區域。
- 選擇合適的床墊： 使用具有良好支撐性和透氣性的床墊，比如氣墊床或防褥瘡床墊，能有效減少對皮膚的壓迫，提供舒適的臥床環境。
- 保持皮膚清潔乾燥： 定期清潔臥床者的皮膚，並保持其乾燥，避免潮濕環境滋生細菌，降低感染風險。
- 營養均衡攝取： 確保充足的營養攝取以維持皮膚健康，增強抵抗力。鼓勵臥床者攝取豐富的蛋白質、維生素及礦物質，同時適量補充水分，以促進身體的整體健康。
- 避免摩擦和剪切力： 在移動臥床者時，務必避免拖拉或摩擦皮膚，以防產生剪切力，造成皮膚損傷。
- 觀察皮膚狀況： 定期檢查臥床者的皮膚狀況，特別是臀部、尾椎、腳跟和肩胛骨等易受損區域。如發現皮膚紅腫、發熱或疼痛等異常情況，需立即聯繫專業醫療人員尋求協助。
除了上述預防措施，還可使用一些輔助工具，如壓力分散墊和防褥瘡床墊，進一步降低褥瘡的風險。此外，定期諮詢專業醫護人員，紮實掌握最新的褥瘡護理資訊和技巧，將有助於更有效地保護長者的肌膚健康。
每日健康：傷口究竟要如何照顧才對？醫師提醒正確觀念
褥瘡的照護不僅需要專業知識，還需要耐心與細緻的關懷。對於傷口的處理，切勿輕信各種偏方，而應該建立正確的護理觀念。在台灣的醫療環境中，臨床資源豐富，患者和家屬應當尋求專業意見，而非盲目相信市面上的偏方。
首先，了解不同階段的褥瘡需要不同的照護方式至關重要。初期褥瘡可能只需要使用專用的敷料來保護傷口並定期清潔，而到了後期，情況可能會更複雜，需要清創手術來去除壞死組織，以促進癒合過程。只有根據傷口的具體狀況，才能制定有效的照護方案。
其次，選擇合適的敷料也是照護中不可或缺的一環。市場上各種類型的敷料各具特性，搭配正確的使用，可以顯著改善傷口情況。例如，水膠敷料具備保持傷口濕潤的優勢，有助促進癒合；泡沫敷料則能有效吸收滲出液，降低感染的風險。選擇最符合傷口需求的敷料，能夠更有效地促進傷口癒合。
第三，保持傷口清潔至關重要，因為這樣可以顯著減少感染的風險，進而促進傷口癒合。在清潔過程中，建議使用溫水和無菌紗布，輕柔地擦拭傷口周圍，而避免強力摩擦，以免對傷口造成進一步損傷。
第四，定期評估傷口的變化是有效照護的重要部分。通過定期觀察傷口的顏色、尺寸、滲出液的量以及周圍皮膚的狀況，能夠及早發現問題，為後續治療提供依據，必要時及時調整照護方案。
除了上述的照護措施，患者的營養狀況同樣不可忽視。良好的營養攝取是促進傷口癒合的基礎，尤其是蛋白質、維生素C和鋅等元素對於身體修復至關重要。因此，確保患者攝取均衡的飲食，將對促進癒合產生積極影響。
褥瘡的照護不僅僅是技術上的操作，更是對患者的關愛與幫助。只要遵循正確的觀念和方法，就能在日常照護中有效促進傷口癒合，減輕患者的痛苦和不適。
褥瘡傷口照護結論
褥瘡傷口照護是一項需要細心與耐心才能完成的長期任務。透過定期翻身、選擇合適的床墊、保持皮膚清潔乾燥，以及均衡飲食，您能有效降低褥瘡發生的風險。若已出現褥瘡，根據傷口分級選擇合適的敷料、定期清潔傷口並觀察變化，都是促進傷口癒合的重要步驟。
積極的預防和妥善的照護，不僅能提升患者的生活品質，也能減輕家屬照護的負擔。請記住，褥瘡傷口照護需要專業知識和耐心，建議與專業醫護人員保持良好溝通，共同為患者提供安全有效的照護服務，讓他們能擁有更健康、更舒適的生活。
褥瘡傷口照護 常見問題快速FAQ
長期臥床者如何預防褥瘡？
預防褥瘡是照護長期臥床患者的首要任務，以下幾點您可以參考：
- 定期翻身： 每2小時為患者翻身，改變姿勢以舒緩壓力。
- 使用軟墊： 選擇防褥瘡床墊、氣墊或羊毛墊，減小局部壓力。
- 保持皮膚清潔乾燥： 定期對皮膚進行清潔，保持乾燥，並使用潤膚乳來滋潤皮膚。
- 營養補充： 確保患者攝取足夠的蛋白質和維生素，以提升免疫力並促進傷口癒合。
褥瘡傷口如何清潔？
清潔褥瘡傷口需謹慎操作，以下幾點提供參考：
- 使用溫水： 使用溫水，避免過熱或過冷的水，以防刺激傷口。
- 選擇清潔用品： 選擇無刺激性的清潔用品，例如生理食鹽水或專用傷口清潔液。
- 輕柔清潔： 避免大力搓揉，應以輕柔的方式清潔傷口周圍，避免造成二次傷害。
- 乾燥傷口： 清潔後，用乾淨的紗布輕輕拍乾傷口，避免使用毛巾或其他易造成摩擦的物品。
家屬如何幫助患者照護褥瘡？
家屬在褥瘡照護中扮演重要角色，以下幾點提供參考：
- 協助翻身： 定期協助患者翻身，減輕壓力，避免褥瘡惡化。
- 清潔皮膚： 定期清潔患者皮膚，保持清潔乾燥，減少感染風險。
- 觀察傷口： 定期觀察患者傷口狀況，若有變化，應及時告知醫護人員。
- 維持營養： 協助患者攝取足夠的營養，提升免疫力，促進傷口癒合。
- 積極溝通： 與醫護人員保持良好溝通，共同制定照護計畫，並積極配合醫囑。